11月21日，記者從遼寧省醫(yī)療保健人社局獲悉，遼寧出臺(tái)“遼寧省醫(yī)療保健保險(xiǎn)跨區(qū)看病支付管理配套措施(2022年版)”(以下簡(jiǎn)稱新配套措施)，并將于2023年1月1日在全市范圍內(nèi)實(shí)行。新配套措施實(shí)行后，全市醫(yī)保繳費(fèi)技術(shù)人員支付跨區(qū)看病醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)時(shí)，只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)由看病地社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。

　　　跨區(qū)醫(yī)保支付不再“墊付”

　　遼寧省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)王大大了解，推進(jìn)醫(yī)保跨區(qū)看病直接支付，是適應(yīng)人口流動(dòng)性、完善醫(yī)保服務(wù)、解決群眾關(guān)切的重要改革舉措。目前，遼寧跨區(qū)就近覆蓋全市2000余家醫(yī)院和1.5萬余家藥店，每個(gè)縣區(qū)至少1家就近醫(yī)院可提供住院治療、普通輸液和輸液慢特病服務(wù)費(fèi)跨區(qū)直接支付服務(wù)，不斷推進(jìn)跨區(qū)看病支付服務(wù)提質(zhì)增效，提升繳費(fèi)群眾的獲得感。

　　此次跨區(qū)看病直接支付繼續(xù)執(zhí)行“看病地目錄、繳費(fèi)地福利待遇、看病地管理”，直接支付的基(資)金范圍包括基本醫(yī)療保健保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶、生育保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療保健補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療保健救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等。

　　繳費(fèi)技術(shù)人員支付跨區(qū)看病醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)時(shí)，只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)由看病地社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。

　　八個(gè)方面惠及全市繳費(fèi)技術(shù)人員

　　王大大了解，新配套措施實(shí)行后，將為全市繳費(fèi)技術(shù)人員跨區(qū)看病帶來八個(gè)方面的實(shí)惠：

　　　跨區(qū)看病支付福利待遇提高

　　對(duì)于全市居民關(guān)注的跨區(qū)看病支付福利待遇問題，此次新配套措施較之過去也有非常大的變化。

　　保持福利待遇不變的情況：

　　中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員跨區(qū)看病、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大學(xué)生跨區(qū)住院治療、女職工省內(nèi)生育住院治療等情況，繼續(xù)執(zhí)行繳費(fèi)地省外看病福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

　　適度上調(diào)福利待遇的情況：

　　按繳費(fèi)有鈍級(jí)別就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，通過上調(diào)診療費(fèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和降低繳費(fèi)比率，適度上調(diào)臨時(shí)看病技術(shù)人員福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。其中，診療和輸液搶救跨區(qū)繳費(fèi)比率上調(diào)不少于10個(gè)基點(diǎn)，較此前提高了5個(gè)基點(diǎn)，非急非轉(zhuǎn)臨時(shí)看病繳費(fèi)比率上調(diào)不少于20個(gè)基點(diǎn)，較此前提高了10個(gè)基點(diǎn);整合實(shí)行一種臨時(shí)看病登記類別的地區(qū)，臨時(shí)看病繳費(fèi)比率上調(diào)不少于10個(gè)基點(diǎn)。

　　啟用中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員單向直接支付：

　　繳費(fèi)技術(shù)人員通過提交證明材料登記中長(zhǎng)期定居登記后，在繳費(fèi)地和看病地的聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均可住院治療并直接支付，全部繼續(xù)執(zhí)行繳費(fèi)地省外看病福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

　　拓寬輸液服務(wù)費(fèi)跨區(qū)直接支付就近

　　普通輸液和輸液慢特病跨區(qū)登記后，在看病地跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均可享用直接支付服務(wù)，不限制就近數(shù)量。

　　此外，新配套措施還對(duì)登記時(shí)限進(jìn)行統(tǒng)一。如中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員登記生效后6個(gè)月內(nèi)不得變更或取消;診療登記有效期6個(gè)月，有效期內(nèi)不限看病直接支付次數(shù);允諾補(bǔ)充制登記登記，允諾補(bǔ)充材料的約定時(shí)限為6個(gè)月等。

　　相關(guān)鏈接

　　具體操作 請(qǐng)看這里

　　問題1：全面啟用中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員繳費(fèi)地看病地單向直接支付服務(wù)，具體如何操作?對(duì)繳費(fèi)技術(shù)人員有哪些利好?

　　王大大了解，以往，依照有關(guān)規(guī)定，登記中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員跨區(qū)登記后，只能在看病地享用直接支付服務(wù)，在繳費(fèi)地或不能享用直接支付服務(wù)，或需要依照臨時(shí)出外看病降低福利待遇直接支付。部分每隔半年往返于繳費(fèi)地和看病地的“候鳥”型老年人，需要每半年取消或登記一次跨區(qū)看病登記，方能依照省外福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)在繳費(fèi)地和看病地分別實(shí)現(xiàn)直接支付。

　　啟用中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員繳費(fèi)地看病地單向直接支付服務(wù)后，這些老年人就可以一次登記登記，即在兩地均按繳費(fèi)地省外福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)享用直接支付服務(wù)。

　　具體操作方面，繳費(fèi)人依照有關(guān)規(guī)定提供相關(guān)材料登記登記即可直接享用，無需其他特殊手續(xù)。

　　需要說明一點(diǎn)，以允諾補(bǔ)充方式登記中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員登記的，需要按允諾提供相關(guān)材料后方能實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)地看病地單向啟用。

　　問題2：臨時(shí)出外看病免申即享自動(dòng)登記和中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員跨區(qū)看病登記，福利待遇有何差異?

　　王大大了解，新配套措施明確：“臨時(shí)看病技術(shù)人員在看病地跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院治療，按繳費(fèi)有鈍級(jí)別就近醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)適度上調(diào)，診療費(fèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)幅度不少于2.5倍”，“非輸液且未診療臨時(shí)出外看病支付比率上調(diào)幅度不少于20個(gè)基點(diǎn)”。

　　臨時(shí)出外看病免申即享自動(dòng)登記服務(wù)，是針對(duì)有臨時(shí)看病需求的繳費(fèi)技術(shù)人員，并依照非輸液且未診療臨時(shí)出外看病的福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)享用直接支付服務(wù)，相較于中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員繼續(xù)執(zhí)行省外看病福利待遇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)福利待遇水平會(huì)有所下降。

　　因此，符合中長(zhǎng)期定居技術(shù)人員條件的繳費(fèi)技術(shù)人員建議應(yīng)按規(guī)定登記登記。

　　（沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈報(bào)全媒體主任記者 尚志文）

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