什么是“諾如病毒”

　　諾如病毒感染性腹瀉全年均有發生，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發季節。這類疾病是如何傳播？感染后有何臨床表現？又是如何預防的呢？

　　這里給大家介紹一下相關知識

　　諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。諾如病毒具有多個基因型。根據基因結構特征，諾如病毒被分為10個基因組（Genogroup，GI-GX），其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個主要基因組，進一步分成30個以上的基因型。諾如病毒變異快、免疫保護時間短，同一個人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。

　　諾如病毒具有傳染性強，感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學校、家庭、醫院、社區、幼兒園、旅游區等人群聚集場所出現諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發病后2-5天，持續約2-3周，最長排毒期有報道超過56天。諾如病毒感染劑量為18-2800個病毒粒子。

　　諾如病毒環境抵抗力強。諾如病毒在0℃-60℃的溫度范圍內均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑（處理污水1小時后余氯濃度大于10mg/L）可滅活諾如病毒。

　　諾如病毒如何傳播

　　感染諾如病毒的病人及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。

　　諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。

　　諾如病毒感染

　　主要臨床表現有哪些

　　諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。

　　諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數患者發病后無需治療，休息2-3天即可康復，少數患者因出現嚴重并發癥需要及時進行治療。目前無疫苗和特效藥物。

　　個人與家庭如何預防

　　1

　　保持良好的手衛生

　　保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應按照7步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。

　　2

　　注意個人飲食衛生

　　喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。

　　3

　　患病期間居家隔離

　　患者需根據病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天。患者勤洗手，保持手衛生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

　　4

　　做好消毒工作

　　對患者嘔吐物或糞便污染的環境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。患者家庭環境也應依據醫務人員指導加強消毒，避免在家庭內造成傳播。

　　5

　　患病后不要過于擔心

　　諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續時間短，預后良好。患者應充分休息，清淡飲食。

　　學校如何做好疫情防控

　　01

　　加強學校傳染病管理

　　做好疫情防控儲備

　　托幼機構和學校應做好學生健康管理，嚴格落實晨（午）檢和因病缺勤登記查因等工作。一旦發現嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時就醫并隔離管理。發現病例異常增多時立即向所屬疾控機構及相關行政部門報告。儲備一定數量的漂白粉等含氯消毒劑和一次性口罩、手套等個人防護用品。

　　02

　　加強飲水和食品衛生的管理

　　提供安全飲用水，加強學校用水管網維護，做好飲用水水質檢測，確保供水安全。做好食品原料和加工環節的監管，注意生熟食分開存放，徹底煮熟煮透，處理時砧板、菜刀等廚房用具分開使用。

　　03

　　加強廚工、保育員等

　　從業人員健康管理

　　托幼機構和學校對廚工、保育員健康狀況監測，出現腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關癥狀時，應立即暫停工作，及時就醫，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過程中正確佩戴口罩和做好手衛生。

　　04

　　認真做好日常清潔消毒工作

　　科學規范處理嘔吐物

　　隨著流行季節來臨，對校區/園區公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛生間等） 定期清潔與通風；對重點部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進行定期清潔與消毒；衛生間設有洗手池，并配備流動水和肥皂或洗手液；規范處理嘔吐物和糞便并做好清潔消毒工作。

　　05

　　強化健康宣教

　　加強腸道傳染病預防控制宣傳教育，提醒學生、教職工在外就餐時注意食品衛生安全；增強學生和教職工的洗手意識，做好手衛生，養成良好的個人衛生習慣。

　　來源：常州疾控 急傳免規科 鄭獻智 /文